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尽管特朗普陷入困境,但奥巴马医改保险公司的付款仍处于危险之中

在结束奥巴马医改的保险公司付款方面,特朗普居民面临新的法律障碍,但他仍然可以削减数十亿美元的资金,并引发交易所更多的不稳定。

DC巡回上诉法院周二作出的裁决不再让特朗普选择对有争议的基金提出上诉,称为削减成本分摊补贴,但允许十多个州检察长为并争辩他们为何会这样做。没有他们就会受到伤害。

由于奥巴马政府在2014年开始提起诉讼,称众议院非法分配补贴,因为他们需要国会拨款,因此支付的未来处于不确定状态。 美国地区法官支持众议院,随着奥巴马政府提出上诉,这笔款项仍在继续。

由三位法官组成的最新裁决,所有人都由前总统巴拉克·奥巴马任命,即使资金被切断,也可以继续执行。

“这使特朗普政府可能给出的公众信号变得复杂,”密歇根大学法学院卫生法专家尼古拉斯巴格利说。 “说特朗普政府只是按照法院的要求行事,这样做会很方便。”

当特朗普成为总统时,这一呼吁落到了特朗普,而政府已经每月向保险公司付款,特朗普等待国会共和党人最终确定一项医疗法案,该法案将废除并取代部分奥巴马医改。 在他们未能达成协议后,特朗普威胁要在Twitter上扣留这些资金,预计这些资金今年将达到70亿美元。

联邦支付直接向保险公司支付,并帮助他们减少大约600万通过奥巴马医改的报道覆盖的低收入人群的现金医疗费用。 保险公司必须根据法律规定降低这些费用的价格,因此,如果补贴被切断,他们会尽快退出交易所,或者将明年的保险费率提高约20%以弥补为了他们的损失。

数百万人可能没有保险数月或更长时间,甚至更多的县可能面临没有保险公司购买保险的可能性。 在全国范围内,有19个这样的县,覆盖12,076人,已经因为保险公司表示未来存在太大的不确定性,并且有些人哀叹交易所导致他们损失了太多钱。

根据其中一些结果,上诉法院得出的结论是,国家将受到结束上诉的影响,称这将“直接和迫切地导致保险价格上涨,这反过来将增加国家的无保险人数必须提供医疗服务。“

保险公司在大部分医疗保健辩论中基本保持沉默,但公开发布给政府的信件说,必须保证付款,以免突然中断。 特朗普政府尚未宣布如何处理这笔款项,因为保险公司正在计划明年他们将在交易所收取的费用。

例如,在加利福尼亚州,卫生官员周二 ,如果没有分配资金,2018年的加息几乎会从计划的12.5%增加到24.9%。 其他州的保险公司已经提交了单独的费率,反映了资金的包含和缺失,并且削减资金的决定将导致更高的联邦支出,因为帮助人们支付保费的补贴将上升以抵消保费的增加。

参与此案的州之一纽约州司法部长埃里克施奈德曼表示,上诉法院的判决对于依赖这些补贴来维持医疗保健的数十万纽约家庭来说是个好消息。

“令人不安的是,特朗普总统及其政府愿意将他们视为政治棋子;但这个总检察长联盟随时准备捍卫这些重要的补贴以及他们为全国数百万家庭确保的优质,负担得起的医疗保健,”他说过。

预计特朗普本周将决定是否继续支付奥巴马医改的保险公司款项。 在过去,他曾表示,他相信公众会因为后果而责怪他。

“政府仍有可能继续寻求削减资金,但这是一项决定,将直接关系到负责人,而不是法院,”健康保险改革中心项目主任贾斯汀乔万内利说。乔治城大学卫生政策研究所。 “它取消了最终决定的政治掩护;他们对依赖它们的市场和消费者负责。”

作为回应,国会议员表示他们愿意为这些资金拨款。 然而,如果他们不这样做,并且政府切断它们,保险公司很可能会起诉他们。

即使两党同意分配资金,达成协议也政治障碍的 。 参议院卫生,教育,劳工和养老金委员会主席拉马尔·亚历山大参议员表示,他认为补贴应由国会分配到2018年。然而,民主党人要求延长时间表。

如果没有更长的时间表,如果奥巴马医改要留在原地,这些资金可能成为未来几年预算辩论的核心。

Giovannelli说:“理想情况下,你会有长期或强制性的拨款,因此它不会成为一场持续不断的战斗和每年对市场造成破坏的威胁。”

关于这个问题的预计将在9月举行,届时将提出其他建议以稳定奥巴马医改组织。

“这种政治很难,”巴格利说。 “民主党的谈判立场是,'我们得到了分摊费用,你什么也得不到',但共和党人会说,'我们会把它给你,但我们想要一些回报。' 我不知道是否有交易的空间。我认为谈判可能会破坏共和党人可以得到什么以及民主党人愿意放弃什么。“